מה הקשר בין רוברט דה נירו, דניס הופר ואהוד אולמרט ?

סרטן הערמונית הינה מחלת הסרטן השלישית בשכיחותה בישראל. על פי נתוני רישום הסרטן הלאומי במשרד הבריאות המעודכנים לשנת 2010 מאובחנים בישראל 2,890 חולים חדשים בסרטן הערמונית מהם 2,769 גברים יהודים וכן 121 גברים מהמגזר הערבי. שיעורי חישוב אומדן הסיכון לחלות בסרטן הערמונית בישראל עומדים על 1 מכל 12 גברים העלולים לחלות. הגורם העיקרי המגביר את שכיחות המחלה הוא גיל מבוגר שכן עם העלייה בגיל עולה באופן משמעותי הסיכון לחלות בסרטן הערמונית כך למשל בקרב בני 40 עד 50 חלו בשנה האחרונה כ - 36 גברים בישראל, בקרב בני 50 עד 60 חלו כ - 400., בקרב בני 60 עד 70 חלו כ – 950 גברים ובקרב בני ה – 70 ומעלה כ – 1400 גברים. בין יתר הגורמים למחלה ניתן למנות גורמי סיכון כמו היסטוריה משפחתית הקובעת כי גברים שלהם אב שחלה נמצאים בסיכון גבוה פי שניים לחלות בסרטן מסוג זה, כמו כן, תזונה לא נכונה, השמנה, חוסר פעילות גופנית, שתיית אלכוהול ועישון עלולים להגביר את הסיכון למחלה.

בשלבים המוקדמים של התפתחות סרטן הערמונית לא מתרחשים תסמינים ולמחלה אין כל סימן חיצוני. היות וסרטן הערמונית מתפתח לאט ובמשך שנים, הופעת התסמינים יכולה להתרחש מספר שנים לאחר היווצרות הגידול עצמו כאשר שטח הגידול מתרחב ומפעיל לחץ על צינור השופכה. מדובר בתסמינים המצביעים לעיתים על סרטן הערמונית אך דומים מאוד לתסמינים המאפיינים תופעה אחרת שאיננה סרטנית והיא הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית האופיינית מאוד לגברים מעל גיל 50 מסיבה זו כאשר מתרחשים התסמינים הללו יש לגשת לרופא ולברר את טיבם, קושי במתן שתן, עליה בתדירות מתן השתן, בעיקר בשעות הלילה, כאב בעת מתן שתן, דם בשתן או במגע מיני (נדיר). אם אתה סובל מאחד התסמינים שפורטו, חשוב שתפנה מיד לרופא שלך. עם זאת, יש לזכור כי ברוב המקרים של ערמונית מוגדלת לא מדובר בסרטן.

באוקטובר 2003 הודיע השחקן האמריקאי רוברט דה נירו כי חלה בסרטן הערמונית אשר התגלה, כך הודגש בשלב מוקדם, בזכות הבדיקות הסדירות. בעקבות דה נירו המחזיק בשני פרסי אוסקר וזכור מהסרטים הסנדק 2, השור הזועם, פסגת הפחד ועוד נחשפו עוד ידוענים ברחבי העולם כמו השחקן דניס הופר, המוכר מהסרטים קטיפה כחולה, אפוקליפסה עכשיו וספיד, שאחרי כמה שנות התמודדות עם סרטן הערמונית נפטר לפני מספר חודשים, בגיל 73. בישראל באוקטובר 2007 הודיע ראש הממשלה אהוד אולמרט כי בגופו התגלו סימנים לסרטן הערמונית ומאז נותח והחלים. האגודה למלחמה בסרטן מאמינה כי חשיפה ציבורית של מחלת הסרטן מניעה לפעולה את הציבור הבריא להיבדק ועוזרת לחולים להתמודד עם המחלה. האגודה אף ערכה סקר יחסי ציבור בנושא באמצעות מכון המחקר מותגים ממנו עלה כי 81% מהציבור חושבים כי חשיפת מחלתם של מפורסמים בתקשורת הוא דבר ראוי ומבורך ונותן כוח לחולי הסרטן האחרים להתמודד. כ – 19% חשבו שהדבר אינו ראוי. הסקר נערך בקרב מדגם ארצי ומייצג של האוכלוסייה בישראל בשנת 2006.

עם התקדמות הרפואה, הולכות ומצטברות עדויות מדעיות המצביעות על יכולתו של סגנון חיים בריא למנוע ולהקטין את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית מחד ועל הרגלי חיים לא בריאים להגביר את הסיכון מאידך. גורמי הסיכון הידועים עד כה לעולם הרפואה ולהם ממליצה האגודה למלחמה בסרטן לשים לב במיוחד הם תזונה לא נכונה, השמנה, חוסר פעילות גופנית, שתיית אלכוהול בצריכה מופרזת, עישון סיגרים, סיגרים, מקטרות ונרגילה העלולים להגביר את הסיכון למחלה.

אחד המחקרים החדשים ביותר בהקשר זה קבע כי צריכת שומן מוקשה (שומן טרנס) מעלה את הסיכון לסרטן הערמונית. המחקר שנערך על המרכז למניעת מחלות כרוניות בסוכנות הבריאות הציבורית של קנדה (Centre for Chronic Disease Prevention and Control, Public Health Agency of Canada) מצא קשר בין צריכה של שומן טראנס והסיכון לסרטן הערמונית. עורכי המחקר שלחו באמצעות הדואר שאלונים רפואיים בנושא תזונה לתושבי שמונה מחוזות ברחבי קנדה בין השנים 1994 ו-1997 וסיכמו את התשובות של התושבים. 1,797 שאלונים מולאו על ידי גברים שאובחנו כסובלים מסרטן הערמונית ו-2,547 שאלונים מולאו על ידי גברים שלא סובלים מן המחלה. בשאלונים נאסף מידע בנוגע לנתונים סוציו אקונומיים, הרגלי תזונה וסגנון חיים של המשתתפים. המשתתפים חולקו לרבעים בהתאם למידת צריכת השומן המוקשה שלהם. הממצאים הראו, שהגברים אשר נמצאו ברבעון העליון של הצריכה היו בעלי סיכון הגבוה ב-45% לפתח סרטן ערמונית, לעומת הגברים אשר נמצאו ברבעון התחתון של הצריכה. מכאן, שצריכה מוגברת של שומן מוקשה מעלה את הסיכון לסרטן הערמונית, בעוד שתזונה דלה בשומן טראנס יכולה להפחית את הסיכון למחלה. המחקר פורסם בגיליון האחרון של כתב העת המדעי הרפואי לתזונה וסרטן ה - Nutrition and Cancer.

הידע על גורמי המניעה מתבסס על מחקרים בתחום התזונה אשר מצביעים למשל על כך שמרכיבים כמו אומגה 3, נוגדי חמצון וירקות יכולים להוריד את הסיכון לסרטן הערמונית. בתחום זה מחקר חדש שנערך בצרפת קבע כי נוגדי חמצון, הקרויים פוליפנולים הנמצאים ביין אדום ותה ירוק, מעכבים התפתחות של סרטן ערמונית. החוקרים ביצעו ניסויי מעבדה במסגרתם נבחנה יעילות נוגדי החימצון. החוקרים שתלו תאי סרטן ערמונית אנושיים בעכברים וטיפלו בהם במי שתייה עם וללא פוליפנולים. בקרב העכברים, אשר טופלו בפוליפנלים, נמצאה ירידה משמעותית בגודל הגידול. המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת המדעי FASEB ה - The Federation of American Societies for Experimental Biology. מחקר קודם שנערך באוניברסיטת קליפורניה בארצות הברית מצא כי לגברים שצרכו את המינון הגבוה ביותר של אומגה 3, היה סיכון מופחת של 63% לפתח סרטן הערמונית אגרסיבי, בהשוואה לגברים שלקחו את המינון הנמוך ביותר. החוקרים מצאו עוד כי לגברים שנמצאו עם שינויים בגן מסוג COX-2 וצרכו מינון נמוך של אומגה 3, היה סיכון פי 5 לחלות בסרטן ערמונית אגרסיבי, אך בעלי אותם שינויים גנטיים שצרכו מינון גבוה של אומגה 3, הפחיתו את הסיכון המוגבר לחלות בסרטן הערמונית כתוצאה מכך. המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת המדעי ה - CANCER WATCH.

לגברים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה, מומלצות בדיקות לאבחון מוקדם מגיל 50, אחת לשנה. סיכון גבוה מוגדר כהופעת סרטן הערמונית אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אח, אב או בן) שחלו בסרטן הערמונית לפני גיל 70. לגברים אלו מומלץ לערוך בדיקות PSA לגילוי חלבון המיוצר בתאים של בלוטת הערמונית ונמצא בדם, בדיקה רקטלית וכן אולטרסאונד. בהתאם לכך נקבעות לכל נבדק בדיקות משלימות. באשר לכלל אוכלוסיית הגברים שאינם בקבוצת סיכון גבוה, על פי המלצת המועצה הלאומית לאונקולוגיה בישראל, התואמות להמלצות ברוב מדינות המערב, בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית אינן כוללות בדיקות סריקה לכלל אוכלוסיית הגברים, פרט כאמור לגברים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה. האגודה למלחמה בסרטן ממליצה לגברים מגיל 50 להתייעץ עם רופא המשפחה בקשר לסוג הבדיקה המתאימה להם ולהבין את היתרונות והחסרונות של הבדיקות הקיימות.

ביום רביעי 15 בספטמבר תערוך האגודה למלחמה בסרטן, יום עיון בנושא סרטן הערמונית המיועד לגברים המתמודדים עם המחלה ובנות זוגם. במהלך יום העיון יערכו מגוון רחב של הרצאות אודות טיפולים חדשניים, גורמי סיכון ומניעה של סרטן הערמונית וכן יענו על שאלות מהקהל. ביום העיון שיחל בשעה 09:00 ישתתפו מומחים בכירים והוא יתקיים בכפר המכביה ברמת גן באדיבות החברות סאנופי אוונטיס ונוברטיס עד השעה 16:00 ליום העיון ניתן להירשם ללא תשלום בטלפון 1800-599-995.

האגודה למלחמה בסרטן מפעילה פורום התייעצות בנושא סרטן הערמונית באתר האגודה למלחמה בסרטן בניהולו של פרופ' אבישי סלע חבר ועדת העדכון בנושא אורולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן, מנהל המכון האונקולוגי במרכז הרפואי אסף-הרופא צריפין. במסגרת הפורום ניתן להתייעץ ולהציג שאלות בכתובת: http://www.cancer.org.il/forums/10.aspx

לקראת יום המודעות הבינלאומי לסרטן הערמונית אשר יצוין בישראל ובעולם ב – 15 בספטמבר, תערוך האגודה מסע הסברה בכלי התקשורת שמטרתו להגביר את המודעות לסרטן הערמונית, תחת הכותרת "עדיף למות מבושה". הקמפיין יעלה בתחנות הרדיו ובעיתונים היומיים והמקומיים באמצעות גיתם. במקביל תתגבר האגודה למלחמה בסרטן את המוקד הטלפוני המאויש 24 שעות ביממה במטרה לענות על שאלות הציבור בנושא מניעה, אבחון מוקדם וטיפול בסרטן הערמונית, בחיוג ללא תשלום לטלפון שמספרו 1-800-599-995

סלבריטאי ישראל למען המאבק בסרטן

תענוג היה לראות את סלבריטאי ישראל ביום שישי האחרון (14.5.2010) במשחק ראווה בכדורסל, למען האגודה למלחמה בסרטן, שנערך בספורטק בהרצליה. בלטו בנוכחותם הנמרצת, ד"ר אריק אלפר, גיא גיאור, יונתן עוזיאל, אורי גוטליב, איציק זוהר, עידן יניב, דני רופ,רמי ורד, אורי חזקיה, ליבי רן, מיכאל הנגבי, מייקל לואיס, נתי רביץ, הכדורסלן, דרק שארפ, סער שיינפן, טומי אלתגר, טל אנגלנדר, קובי מימון ונתן בשבקין.

ענקי הכדורסל לדורותיהם, דורון ג'מצי וטל ברודי שימשו בהתנדבות כשופטים במשחק וריכזו את הפעילות שכל הכנסותיה קודש ל - אגודה למלחמה בסרטן למען ה – בריאות, הכושר ומניעת מחלות הסרטן. מני פאר שימש ככרוז במהלך המשחק ויפעת יעקובסון סייעה בטיפול בסלבריטאים. המשחק נערך במסגרת סטריטבול הרצליה 2010 באדיבות מותג נעלי הכדורסל המקצועיותAND1, עיריית הרצליה מחלקת הספורט, מנהל המחלקה מיקי גורנשטיין, איגוד הכדורסל, מגן דוד אדום, עמותתבני הרצליה, מנכ"ל יוסי חכם באירגון רון מקרין, מנהל השיווק באגודה למלחמה בסרטן ובהפקת אלון בן שושן. הצילומים המרהיבים הם של הצלם נמרוד גליקמן שראוי שנעשה לו קצת יחסי ציבור.

ד"ר האוס, האנטומיה של גרי ופרמדיק

במוסף ביו פלוס של עיתון הארץ, פורסמה לאחרונה כתבה נרחבת של אורנה יצחקי בירבך אשר עסקה בשאלה מדוע אנחנו אוהבים סדרות רפואיות. כמי שהתראיינה לכתבה, מצאתי לנכון להביא את הדברים גם בפניכם קוראי הבלוג שלי. לדעתי הסיבה שאנחנו הצופים כל כך אוהבים להציץ לעולם הזה, טמונה בעובדה שהעולם שנחשף בסדרות הרפואיות, הוא עולם מסקרן ומרתק המאפשר לנו הצופים לדעת יותר על תחום ה - בריאות הבלתי נודע תוך שילוב המידע בעלילה מרתקת, מסקרנת ובעלת עוצמה מבחינה אנושית. סביב מקצוע הרפואה והרופאים עצמם מרחפת מאז ומתמיד הילה של חשיבות העשויה לעיתים להוות חומה המונעת קירבה. בסדרות הרפואיות מאפשרת העלילה לצופים לחדור את החומה הזו ולהיות שותפים לנבכי הנפש של הדמות. עולם הסדרות מאפשר הצצה אל תוך מסדרון צר של טאבו חברתי, רומן בין רופא ואחות. יחסי מין אסורים בין מעסיקה ועובד, רופא ומטופלת ועוד. מתח מיני מעורר המשלהב את היצרים ומאפשר לצופים לעבור תהליך של קתרזיס. המתחיל בחיזור בלתי אפשרי, בבעיה בלתי ניתרת לפיתרון ובסוף טוב ברוב המקרים.

בחלק מהסדרות מועברים מסרים של מניעה, גילוי מוקדם, חומרת מחלות, יחד עם זאת מניסיוני ב - פרסום וביחסי ציבור, הדבר לא בא לידי ביטוי בצורה מובנת המניעה לפעולה. במקרים בודדים אפילו מתרחשת אקסטרפולציה של מקרים קיצוניים במיוחד כמו בסדרה ד"ר האוס שאין להם שום תרומה ל - בריאות הציבור זולת ההנאה שבצפייה.

ה - סדרות עושות שימוש במקומות אפלים ומלחיצים כמו חדרי מין ויחידות טיפול נמרץ והופכת אותם למקומות מסקרנים, רומנטיים, מהנים ונעימים לשהייה. לעיתים זוכה חדר המיון ל - יחסי ציבור נפלאים ונדמה שלבלות בחדר מיון זה כמעט כמו לצאת לנופש או לפחות לדייט עם ג'ורג' קלוני. הדבר בולט במיוחד בשנים האחרונות עם התגברות המשבר הכלכלי ואי הוודאות הביטחונית וגורם לציבור לחפש מקומות בריחה מנטאליים באמצעות סדרות שכאלו שיוצרות לעיתים גם תחושה של כמו רופא תורן וקרוב שנמצא בבית.

אם כך נשאלת השאלה למה דווקא סדרות אמריקאיות ואנגליות, מה קורה כאן בתעשייה הישראלית. זה נכון שהאמריקאים הם אלופי הסדרות הרפואיות וראויים לציון של הלהיטים האחרונים המשודרים בימים ב – YES, האנטומיה של גרי והסדרה המועדפת עלי באופן אישי, פרמדיק. אחריהם צועדים גם האנגלים עם איכות מצוינת.

לצערי בישראל היה רק ניסיון אחד ליצור סדרה רפואיות אשר זכור לי טובה. היא נקראה מאה ואחת, יוזמה יצירתית ומצוינת של עמותת אור ירוק וטלעד לפני כ 9 שנים. הסדרה עסקה בתחנת מגן דוד אדום בירושלים וטיפלה בנושאים כמו תאונות דרכים, יחסים בין אישיים, קצת פוליטיקה, משפחה ועוד. יתכן שהסיבה שלא הופקו יותר סדרות רפואיות טמונה בעובדה שהפקות כאלו עולות ממון רב, יתכן שגם מדינת ישראל עוד לא השתחררה מכמה ופרות קדושות כמו בתי חולים, רופאים, בתי משפט וכדומה. או שפשוט המציאות הישראלית היא חדר מיון אחד גדול ?

מה דעתכם ?

*

דקות המסך היקרות של תודעת המעסיק

הסביבה העסקית היא סביבה תחרותית בדומה לזירה הפוליטית. החדירה לתודעתו של המעסיק מחייבת כישורים תקשורתיים וזיקוק של מסרים כמו בראיון טלוויזיוני. בין אם אתם בעלים של עסק עצמאי או שכירים הניגשים לראיון העבודה הבא, עליכם לעבור את אותה דרך כמו של הפוליטיקאים כדי להתבלט ולזכות בדקות המסך היקרות של התודעה.

הכל החל בעימות הטלוויזיוני הראשון בעולם, ג'ון קנדי הצעיר עמד מול ריצ'רד ניקסון, המנוסה. קנדי דיבר פחות טוב, הבין פחות בפוליטיקה מניקסון, היה חסר ניסיון אבל נראה הרבה יותר טוב על המסך ודיבר רק על מספר מצומצם של נושאים. בעימות הזה שנערך בשנת 1960 בין ניקסון, הפוליטיקאי הידוע לבין קנדי האלמוני, שאולי כבר למד עד אז שיעור קצר יחסי ציבור, החל תהליך אשר תוצאותיו הכריעו מערכות בחירות ויכולות ללמד אותנו כמה דברים על חשיפה תקשורתית ועל דקות מסך יקרות. תהליך שהפועל היוצא ממנו הוא, שמי שיודע לנצל את המדיום התקשורתי לטובתו, מנצח בתודעה של הצופים.

בחלוף השנים מאז אותו עימות, מתוך הבנה כי המדיום הטלוויזיוני מביא לכך שהצופים בעיקר זוכרים את מה שראו והרבה פחות את מה ששמעו, השתנו גם המסרים והפכו למשפטים קליטים וברורים המותאמים למדיום הזה. אם בעבר היה מקובל להציג מצע פוליטי רחב ולעסוק במגוון של נושאים, מחייב המדיום התקשורתי, זיקוק של המסרים לתבניות קצרות שקל לזכור. כך הפכה הזירה התקשורתית לכר פורה של פעילות תחרותית, בה כל אחד מנסה להתבלט כדי לזכות בדקות מסך יקרות. תהליך זה הביא למצב בו על מנת להיות פוליטיקאי מצליח צריך להיות איש תקשורת טוב ובחלוף השנים הפכו הפוליטיקאים המנוסים לאנשי תקשורת מוכשרים, המבינים את חשיבותו של המדיום ומעבירים דרכו מסרים ברורים שנבחרו בקפידה במטרה להיות שונים ולהתבלט.

הסביבה העסקית היא סביבה תחרותית לא פחות מהזירה הפוליטית, ותודעתו של המעסיק או הלקוח הבא מחייבת לעיתים את אותם כישורים תקשורתיים וזיקוק של מסרים בדיוק כמו בראיון טלוויזיוני. הסתכלו על הדרך בה בנימין נתניהו מנסח את מסריו, היזכרו במשפטים הקצרים של ברק אובמה, הקשיבו איך פוליטיקאים מנוסים חוזרים על אותו מסר ממוקד ומזוקק בכל הזדמנות ומנצלים שאלות מפתיעות של המראיין, כהזדמנות לחזור על אותו מסר בניסוח שונה במקצת.

על כן, בין אם אתם בעלים של עסק עצמאי המתמודד במכרז או בין אם אתם שכירים הניגשים לראיון העבודה הבא, עליכם לנצל את ההזדמנות ולהתבלט, מכיוון שתודעתו של המראיין שלכם היא כמו דקות המסך של הפוליטיקאי, קצרות ויקרות.

נכון שראיון עבודה או פגישה עם לקוח פוטנציאלי זה לא ראיון טלוויזיוני, אבל הצורך לזכות בתחרות על תודעתו של הצופה, מחייב בדיוק את אותו תהליך שהוא לעיתים אכזרי במקצת. צריך להראות יותר טוב, לנסח את המסרים במשפטים קליטים וברורים ולזקק את כל מה שאתם יכולים לתבניות קצרות שקל לזכור ולדבר עליהם באופן ברור.

תכננו מראש איזה מסרים אתם רוצים להעביר. רצוי להתמקד בשלושה מסרים עיקריים לכל היותר ולגבות אותם בדוגמאות או במספרים. בדיוק כמו שפוליטיקאי לא ינסה להעביר בראיון טלוויזיוני את כל מצע הבחירות שלו, כך בפגישה עם לקוח פוטנציאלי או בראיון עבודה, אל תנסו 'למכור' את כל מה שאתם יודעים לעשות.

התכוננו מראש במטרה להתבלט וכדי לזכות בדקות המסך היקרות בתודעתו של מי שיושב מולכם. עשו חזרות מול המראה או עם חבר טוב שיוכל לתת לכם פידבק. העבירו רק את המסרים הברורים שבחרתם בקפידה. השתמשו בשאלות של המראיין כהזדמנות לחזור על המסרים שתכננתם בניסוח שונה במקצת וזכרו: המטרה היא להיות שונים, כי הסביבה העסקית היא סביבה תחרותית לא פחות מהזירה הפוליטית.

תוכן הדברים הופיע כמאמר במגזין הקליקה. ניוזלטר לבוגרי המסלול האקדמי של המכללה למינהל היוצא בהפקת BTLI.

7 עובדות על דיכאון

1. ב – 5.11.2009 יצוין בישראל ובעולם יום המודעות הבינלאומי לדיכאון. מדובר במחלה הנפשית הנפוצה ביותר בישראל ובעולם. המחלה פוגעת בתפקוד היומיומי של החולים ומהווה עול כלכלי לחולה ולבני משפחתו. ארגון הבריאות העולמי ה – WHO מעריך שעד שנת 2020 עלולה מחלת הדיכאון להיות מדורגת במקום השני מבין המחלות החמורות בעולם אחרי התקפי לב, מבחינת העול הגלובלי שהיא מהווה על האנושות, בגלל אובדן ימי עבודה ובשל עלויות הטיפול הגבוהות. 

 

2. על פי הערכות כלל עולמיות כ – 13% מהאוכלוסייה סובלים מדיכאון. מסתבר כי מבחינה סטטיסטית הסיכון של ציבור הנשים לסבול מדיכאון יותר גבוה מאשר אצל גברים. ישנן מספר סיבות לכך שהחשובות ביותר הן התניות חברתיות ותרבותיות, נטייה פסיכולוגית של נשים יותר להפנמה ופחות להחצנה של רגשות, שינויים הורמונאליים ומודעות רגשית גבוהה יותר. רק ברחבי ארצות הברית למשל, כ - 10% מהנשים סובלות מדיכאון בעוד רק כ  -4% מהגברים. בישראל סובלים ממחלת הדיכאון כ – 250 אלף נשים וגברים.

 

3. החדשות הטובות הן שבעשורים האחרונים מתמודד עולם המדע היטב עם מחלת הדיכאון ומגוון רחב באופן יחסי, של תרופות יעילות פותחו על ידי מספר חברות תרופות מהגדולות בעולם. רק בשנה שעברה דווח על יותר מ - 2.3 מיליון מרשמים שנרשמו לתרופות נגד דיכאון בישראל בלבד.

 

4. החדשות הפחות טובות שאף פעם לא עשו להן יחסי ציבור, הן שחלק מתרופות אלו יוצרות תופעות לוואי של הפרעות בתפקוד המיני, ירידה בליבידו, השמנה ותשישות. על פי הערכות כלל עולמיות כ – 60% מהנוטלים תרופות נגד דיכאון עשויים לחוות תופעות לוואי של הפרעות בתפקוד המיני. עובדות אלו ואחרות עשויות לגרום למטופלים להפסיק ליטול את התרופות שנרשמו להן.

 

5. סקר ישראלי חדש שנערך לאחרונה בקרב 180 פסיכיאטרים מכל רחבי הארץ חשף נתונים מדאיגים על הסיבות להפסקת הטיפול התרופתי בנוגדי דיכאון. מהסקר עלה כי הסיבה העיקרית להפסקת תרופות נוגדות דיכאון בקרב חולים ישראל היא הפרעה בתפקוד המיני. על פי הסקר, למעלה מ 30% מחולי הדיכאון בישראל דיווחו כי הם מפסיקים ליטול תרופות באמצע הטיפול בעקבות תופעת לוואי של הפרעה בתפקוד המיני ומעל 25% מחולי הדיכאון מפסיקים את הטיפול בעקבות עלייה במשקל. ממצאי הסקר תואמים את המחקרים שנערכו ברחבי העולם אשר קבעו כי 97% מהסובלים מדיכאון ונוטלים טיפול תרופתי סובלים גם מתופעות לוואי של השמנה, תשישות ופגיעה בתפקוד המיני. חלקם אף נמשכות לאחר סיום הטיפול התרופתי.  הסקר נערך עבור חברת התרופות גלקסו סמית קליין (GSK) ישראל באמצעות חברת מדיקל מדיה.  

 

6. אחת הדרכים להתמודד עם הפסקת הטיפול התרופתי היא פיתוח של תרופות נוגדות דיכאון בעלות מנגנון פעולה אשר מונע חלק מתופעות הלוואי ובכך מבטיח התמודדות יעילה יותר עם מחלת הדיכאון. כזו היא תרופה חדשה אשר אושרה לאחרונה על ידי משרד הבריאות ויש לה פחות תופעות לוואי של הפרעות בתפקוד המיני, השמנה ותשישות. מדובר בתרופה בשם וולבוטרין (XL Wellbutrin) המסייעת ביצירת איזון בין שני סוגי נוירוטרנסמיטרים (מעבירים בין עצביים), דופאמין ונוראדרנלין על ידי עיכוב ספיגתם מחדש.

 

7. ידוע שהדופאמין אחראי על מוטיבציה, תחושת עונג, עניין וריכוז ושנוראדרנלין אחראי על אנרגיה וערנות. רוב חולי הדיכאון סובלים מירידה בעניין, מחסור באנרגיה וירידה במוטיבציה ועל כן, איזון בין שניהם מטפל ביעילות במחלת הדיכאון ומונע את תופעות הלוואי שכה מאפיינות תרופות לטיפול בדיכאון. וולבוטרין היא נוגדת דיכאון ייחודית (anti-depressant) מדור חדש המבוססת על מנגנון של עיכוב הספיגה ( re – uptake)  של הנוירוטרנסמיטרים, דופאמין ונוראדרנלין. מכיוון שאינה מעכבת ספיגת סרוטונין כמו רוב התרופות המוכרות למניעת דיכאון, היא גורמת פחות הפרעות בתפקוד המיני והשמנה, ואף מסייעת להקל על תחושת העייפות, התשישות והטשטוש המהווה חלק מחייהם של מרבית הסובלים מדיכאון.

יום בריא!

לפעמים ישראל מקדימה את אמריקה

מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית, ה – FDA אישר השבוע את החיסון חדש למניעת סרטן צוואר הרחם, הנקרא סרווריקס של חברת התרופות גלקסו סמית קליין. החיסון מגן מפני חמישה זנים של נגיף הפפילומה האנושי, האחראים לגרימת מרבית מקרי סרטן צוואר הרחם. החיסון יעיל בלמעלה מ – 98% בהגנה מפני זני נגיף הפפילומה 16 ו-18 ובנוסף מגן מפני 3 זנים שכיחים נוספים (45, 31, 33) הגורמים למחלה. עד כה אושר החיסון ב – 100 מדינות ברחבי העולם ובכללן ישראל, לרבות 27 המדינות החברות באיחוד האירופי (EU), אוסטרליה, ברזיל, דרום קוריאה, מקסיקו וטייוואן. כמו כן אושר לאחרונה על ידי משרד הבריאות היפני והפך לחיסון הראשון בעולם לסרטן צוואר הרחם אשר זמין ביפן. החיסון הוגש לרישום בלמעלה מ - 20 מדינות נוספות ואף לאחרונה הגישה חברת גלקסו סמית קליין (GSK) את החיסון לאישור ארגון הבריאות העולמי ה-WHO.

החדשות הטובות הן שישראל מקדימה את ארצות הברית והחיסון כבר נמכר בישראל באישור משרד הבריאות בכל קופות החולים והמרפאות הצבאיות בארץ, המופעלות על ידי ביקור רופא, במחיר של כ – 333 עד 402 שקלים לזריקה לנשים מגיל 10 ועד 45. אישור ה FDA - התבסס על נתוני ניסויים קליניים בלמעלה מ -30 מדינות שכללו קרוב ל -30,000 נערות ונשים צעירות. החלטת ה – FDA כללה הערכה יסודית של פרופיל בטיחות החיסון ובדיקה מעמיקה של תופעות הלוואי הנפוצות שהן כאב, אדמומיות ונפיחות מקומית, עייפות, כאב ראש, כאב במפרקים ובשרירים, סימפטומים במערכת העיכול וחום.

על פי נתוני האגודה למלחמה בסרטן כ- 180 נשים מאובחנות מדי שנה בישראל כחולות בסרטן צוואר הרחם, רובן כתוצאה מנגיף הפפילומה האנושי. על פי נתוני הערכה עולמיים, סרטן צוואר הרחם הינה המחלה הממארת השנייה בשכיחותה בקרב נשים מתחת לגיל 45, במדינות מפותחות, כאשר כ- 500 אלף נשים מאובחנות מדי שנה כחולות בסרטן צוואר הרחם, מספר אשר צפוי לגדול מדי שנה ואף להכפיל את עצמו עד שנת 2050 באם לא ינקטו צעדים מונעים דוגמת החיסון. מדי שנה נפטרות כ- 270 אלף נשים מסרטן צוואר הרחם והוא מהווה את גורם התמותה השלישי בעולם, אחרי סרטן השד וסרטן הריאות.

במקביל לשימוש בחיסון למניעת סרטן צוואר הרחם, יש להתמיד בבדיקות פאפ (משטח צוואר הרחם) תקופתיות לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם, על פי המלצת הרופא המטפל. כמו כן מומלץ לקיים יחסי מין מוגנים באמצעות שימוש בקונדום להפחתת הסיכון להידבקות בנגיף הפפילומה האנושי ונגיף האיידס.

יחסי ציבור – בריאות לסקר חדש על כאבי ברכיים

מסקר חדש שנערך לאחרונה עולה כי 15.7% מהישראלים סובלים מכאבי ברכיים, 55.1% מרגישים כי הכאבים מגבילים אותם בפעילות ספורטיבית, 43.2% מהישראלים מתייעצים עם אורטופד לגבי הכאבים, 39.1% נוטלים תרופות נגד כאבים. עוד עלה כי כנראה 33.9% לא מטפלים כלל ובניגוד למה שמקובל לחשוב, כשליש מהסובלים מכאבי ברכיים הינם צעירים מתחת לגיל 45.

המשתתפים בסקר נשאלו האם הם סובלים מכאבים כתוצאה משחיקת סחוס, למשל כאבי ברכיים ותשובות המשתתפים העידו כי ציבור הישראלים אכן סובל מכאבים אלו. שכן כ - 15.7% מכלל האוכלוסייה סובלים מכאבי ברכיים, 2.1% סובלים מכאבי גב וכן 1.5% סובלים מכאבי רגליים. בניגוד למה שמקובל לחשוב, מסתבר כי כשליש, כלומר 34% מהסובלים מכאבי ברכיים הינם צעירים מתחת גיל 45. שכן 6.2% מהצעירים בגילאי 18 ועד 24 ואף 12.3% מהצעירים בני 25 ועד 34 וגם 15.5% מהישראלים בני 35 ועד 44 ציינו כי הם סובלים מכאבי ברכיים.

עוד עלה מהסקר כי נשים מדווחות כי הן סובלות יותר מגברים מכאבי ברכיים, ( 18% מהנשים לעומת 13.3% מהגברים) וכי שיעור הסובלים היה הגבוה ביותר בקרב בני ה – 65 ומעלה, כרבע מהם, 23.6% דווחו שהם סובלים מכאבי ברכיים וכ – 4.9% מהם מכאבי גב. בין תושבי האזורים השונים בלטו הבדלים משמעותיים והסתבר כי תושבי השרון וחיפה סובלים מכאבי ברכיים יותר מאשר תושבי הערים האחרות. 21.0% מתושבי השרון דווחו על כאבי ברכיים, 20.8% מתושבי חיפה והצפון, 14.6% מתושבי תל אביב והמרכז, 11.7% מתושבי באר שבע והדרום ובקרב תושבי ירושלים רק 8.9% דיווחו כי הם סובלים מכאבי ברכיים.

כאשר נשאלו ציבור המשתתפים לגבי המקרים בהן כאב הברכיים מגביל אותם במהלך התפקוד היומיומי התגלה כי אחוז גבוה באופן יחסי מרגישים פגיעה משמעותית בתפקוד - בריאות. מתוך אלו אשר העידו כאמור כי הם סובלים מכאבי ברכיים, 55.1% מרגישים מוגבלים במהלך פעילות ספורטיבית, 24.5% סיפרו כי הכאב מגביל אותם במסגרת התפקוד בעבודה, 17.3% אמרו כי הכאב מגביל אותם בפעילות הפנאי עם המשפחה וכן 5.6% הרגישו כי הכאב מגביל אותם במהלך יחסי מין. בשאלה זו בלטו הבדלים בין גברים לנשים, כאשר 30.5% מהגברים אמרו שהם מוגבלים בעבודה לעומת רק 19.8% מהנשים. 61.6% מהגברים אמרו כי הם מוגבלים בפעילות ספורטיבית ואף 50% מהנשים, 6% מהגברים וכ – 5.3% מהנשים דווחו כי הכאב מגביל את יחסי המין שלהם, באשר לפעילות פנאי עם המשפחה, 19.6% מהגברים מרגישים מוגבלות וכ – 15.4% מהנשים. מסתבר כי בשונה מהצפוי, סוגיית ההגבלה כתוצאה מהכאב חוצה כמעט את כל הגילאים עם הבדלים קלים. שיעור המוגבלים בזמן פעילות ספורטיבית דומה מאוד בקרב בני 25 ועד 64 ונע סביב 60% וגם שיעור המוגבלים בזמן העבודה זהה בגילאים השונים ונע בסביבות 20%. רק בסוגיה של פעילות עם בני המשפחה בלטו הצעירים בני ה 18 עד 24 אשר כרבע מהם ציינו כי הם מרגישים מוגבלים. כאשר נבדקו ההבדלים הגיאוגרפיים בין הישראלים שדיווחו באילו מקרים כאב הברכיים מגביל אותם הסתבר כי תושבי השרון סובלים יותר בפעילות ספורטיבית מאשר תושבי באר שבע והדרום.

סוגיית ההתייעצות הרפואית נבדקה אף היא בסקר בקרב אלו שציינו כי הם סובלים והעלתה כי הישראלים מרבים להתייעץ לגבי כאב הברכיים שלהם. למעשה כ - 90% מאלו הסובלים מכאבים מתייעצים עם גורם בריאות נוסף. מסתבר כי 43.2% מתייעצים עם האורטופד, 37.3% עם רופא המשפחה, 11.8% עם מכרים ובני משפחה 10.2% לא מתייעצים עם אף אחד, 3.1% עם רופא אלטרנטיבי, עבור 2.5% מהווים פורומים באינטרנט כמקור ייעוץ, 2.4% עם רופא מומחה ועם רופא צבאי מתייעצים 2.1% מהישראלים.

עוד הסתבר כי נשים מתייעצות יותר מגברים שכן 42.9% מהן אמרו שהן מתייעצות עם רופא המשפחה לעומת רק 30.4% מהגברים שנוהגים כך. בפורומים באינטרנט לעומת זאת מרבים יותר להשתמש הגברים שכן 5.5% מהם אמרו שהם גולשים בפורומים כדי להתייעץ בנושא הכאבים לעומת הנשים שלא עושות כך. בסוגיית הגלישה באינטרנט הרלוונטי לתחום מתפתח הנקרא Health 2.0 או בעברית, בריאות 2.0, בלטו במיוחד הצעירים שכן בקרב בני ה – 18 ועד 24 כמעט רבע (24.1%) עושים שימוש בפורומים כדי להתייעץ.

באשר להבדלים הגיאוגרפיים בין המשתתפים בסקר אשר נוהגים להתייעץ, גם כאן בלטו הבדלים מרתקים. כמעט מחצית מתושבי חיפה והצפון מעדיפים להתייעץ עם הרופא לעומת רק חמישית מתושבי תל אביב וגוש דן. עם האורטופד מעדיפים דווקא תושבי ירושלים ואילו את הפורומים באינטרנט מנצלים רק תושבי תל אביב בעוד כל השאר לא דיווחו כי פורומים מהווים עבורם מקור להתייעצות.

בשונה מהנכונות להתייעץ, דווקא בסוגיית הטיפול, הסתבר כי רבים לא מטפלים בכאב שלהם וראוי לעשות לסוגייה הזו קצת יחסי ציבור. כאשר נשאלו המשתתפים באילו אמצעים הם מטפלים בכאבים הסתבר כי 39.1% מהישראלים הסובלים מטופלים בתרופות נוגדות כאב ודלקת, 11.9% מטפלים בתוספי תזונה, 18.1% באמצעות טיפולים אלטרנטיביים כגון מעיינות מרפא, דיקור במחטים וכדומה ואילו 33.9% לא מטפלים כלל.

דלקת מפרקים ניוונית (שחיקת סחוס), הינה מחלת מפרקים כרונית אשר גורמת לרוב לכאבים בברכיים לתחושת נוקשות, למגבלה בתפקוד היומיומי, חוסר יכולת לבצע פעילות גופנית וכתוצאה מכך לפגיעה באיכות החיים. על פי נתוני הערכה כלל עולמיים כ - 40% מבני ה – 65 ומעלה סובלים מדלקות מפרקים, אך למרות מה שנהוג לחשוב, צעירים רבים סובלים מהמחלה, בעיקר אלו העוסקים בספורט בצורה אינטנסיבית או בעבודות מונוטוניות.

הסקר החדש נערך לרגל השקת ארטריל, תרופת המרשם הראשונה בישראל שאושרה על ידי משרד הבריאות, לטיפול בשחיקת סחוס בצורת מנת אבקה יומית, בקרב כ - 500 נשים וגברים ביוזמת מעבדות רפא, באמצעות מכון המחקר מרקט ווטש (Market watch ) בניהולו של אבינעם ברוג.

עישון מזיק לאהבה

זה שהעישון מזיק לבריאות כבר ידענו, אבל סקר חדש שנערך השבוע מגלה ממצאים מרתקים ומביא למסקנה המתבקשת כי עישון מזיק גם לחיי האהבה. על פי הסקר שנערך לפני מספר ימים בקרב כ - 500 נשים וגברים מסתבר כי רוב הישראלים לא היו יוצאים לדייט עם מישהו שמעשן ואף יתרה מכך לא היו מפתחים עימו מערכת יחסים ארוכת טווח. ציבור המשתתפים בסקר נשאלו האם היו יוצאים לדייט עם מישהו או משהיא שמעשנים והתשובות התפלגו על פי הממצאים הבאים, למעלה ממחצית הישראלים (53%) ציינו כי לא היו יוצאים לדייט עם מישהו שמעשן ואף לא היו מפתחים מערכת יחסים ארוכת טווח עם מעשן. כאשר נבדקה סוגיית המגדר הסתבר כי 54.4% מהנשים לא יצאו לדייט עם מעשן בעוד קצת פחות מזה 51.9% מהגברים לא יצאו לדייט עם אישה שמעשנת. נתון דומה עלה כאשר נשאלו המשתתפים לגבי מערכת יחסים ארוכת טווח. 54.4% מהנשים אמרו שלא יפתחו מערכת יחסים ארוכת טווח עם מעשן וקצת פחות מזה, 51.7% מהגברים טענו כך. שיעור סרבני הדייט עם מעשן, גבוה במיוחד בקרב הלא מעשנים (66%), גילאי 55+ (כ-70%), נשואים (כ-61%), חרדים ודתיים (כ-70%) בקרב הגרים באזור ירושלים והסביבה (כ-65%). יחד עם זאת גם בקרב אלו שכן מעשנים, קיימת התנגדות לצאת לדייט עם מישהו שמעשן. 30% מאלו שמעשנים מדי פעם וכן 12% מאלו שמעשנים באופן קבוע הצהירו שלא יצאו לדייט עם מעשן.

כאשר נשאלו המשתתפים אם היו מפתחים מערכת יחסים ארוכת טווח עם מישהו שמעשן אך היה מעוניין להיגמל מעישון, ירד שיעור אחוז המציינים כי לא היו מוכנים, לכ-1/3 מהמשתתפים (30%). שיעור זה עלה בקרב הלא מעשנים (37%), גילאי 55+ (כ-44%), נשואים (כ-35%) והחרדים ודתיים (כ-42%). ניתן לראות ששיעור הלא מעשנים שלא היו מוכנים לצאת לדייט או לפתח מערכת יחסים ארוכת טווח עם מעשן ירד לכמעט מחצית כאשר נוספה ההתניה בדבר נכונותו של המעשן להיגמל מעישון ולעובדה חשובה זו כדאי לעשות קצת יחסי ציבור. שיעור הרווקים שהיו מוכנים לצאת לדייט עם מעשן או לפתח מערכת יחסים ארוכת טווח עם מעשן (כ-62%) עלה בכ-20% כאשר נשאלו אם היו מוכנים לפתח מערכת יחסים עם מעשן שהיה מעוניין להיגמל מעישון (84%).

בין תושבי הערים השונות בלטו הבדלים משמעותיים בין תושבי תל אביב והסביבה הסובלניים יותר כלפי מעשנים לעומת תושבי ירושלים ותושבי חיפה והצפון. 53% מתושבי תל אביב והמרכז הצהירו שכן יצאו עם מעשן בעוד רק 32% מתושבי ירושלים ו- 40% מתושבי חיפה והצפון טענו כך. באשר לתושבי הדרום, 44% מהם השיבו שכן יצאו עם מעשן וכך גם השיבו 46% מתושבי אזור השרון. באשר למערכת יחסים ארוכת טווח עם מישהו שמעשן, שוב בלט מקומם של תושבי תל אביב והסביבה לעומת תושבי ירושלים ותושבי חיפה והצפון. כ – 50% מתושבי תל אביב והסביבה אמרו שיפתחו מערכת יחסים ארוכה עם מעשן בעוד רק כ- 34% מתושבי ירושלים והסביבה אמרו כך ו- 37% מתושבי חיפה והצפון. בקרב תושבי הדרום, 39% מהם אמרו שיפתחו מערכת יחסים ארוכה עם מעשן וכך גם אמרו 43% מתושבי השרון.

המשתתפים בסקר אף נשאלו על הרגלי העישון שלהם והסתבר כי 17.1% מהישראלים הצהירו על עצמם כמעשנים באופן קבוע בעוד כ 9.7% ציינו כי הם מעשנים מדי פעם ובסך הכל 73.2% מהישראלים העידו כי אינם מעשנים כלל. הבדלים משמעותיים בין גברים לנשים הופיעו בתשובות לשאלה הזו והסתבר כי בעוד 19.9% מהגברים מעשנים באופן קבוע, אצל הנשים יש קצת פחות. 14.5% מהן אמרו שהן מעשנות בקביעות. מבין אלו שאמרו שהם מעשנים מדי פעם התגלה כי 11.7% מהגברים מעשנים מדי פעם בעוד רק 7.9% מהנשים. בנוסף הסתבר כי 16% מתושבי ירושלים הצהירו כי הם מעשנים באופן קבוע ו- 7% מהם מעשנים מדי פעם. 18% מתושבי תל אביב אמרו כי הם מעשנים באופן קבוע וכ – 9% מהם מדי פעם. 13% מתושבי חיפה והצפון הודו כי הם מעשנים באופן קבוע וכ – 9% אמרו שמעשנים מדי פעם. 23% מתושבי השרון, אמרו שהם מעשנים באופן קבוע ורק 6% מעשנים מדי פעם, באשר לתושבי הדרום, 18% מהם מעשנים באופן קבוע בעוד 14% מהם מעשנים מדי פעם. באופן כללי ניתן לומר על פי הסקר כי 77.5% מהנשים בישראל אינן מעשנות בעוד רק 68.5% מהגברים מדווחים על כך.

הסקר נערך ביוזמת חברת התרופות גלקסו סמית קליין, יצרנית ניקוויטין, מדבקה שקופה לגמילה מעישון אשר הושקה השבוע, לקראת ה-31 במאי, בו מצוין בישראל ובעולם היום הבינלאומי ללא עישון באמצעות מכון המחקר מרקט ווטש (Market watch).

הסקר קובע

נפתח בבדיחה קצת מוכרת, על האיש שעולה לגן עדן ורואה בפתח שתי כניסות. מעל הכניסה הראשונה תלוי שלט שעליו כתוב "כאן עומדים בעלים שהנשים שלטו בחייהם" ובשלט כתוב, "כאן הכניסה לבעלים שהם עצמם שלטו בחייהם". בכניסה הראשונה משתרך תור ארוך ביותר ובכניסה השנייה עומד רק אדם אחד. האיש שלנו מחליט לקצר את התור לגן עדן נעמד בתור הקצר של הכניסה השנייה, פתח בשיחה עם האדם שעמד שם וניסה לברר מה הוא עושה שם. האדם משך בכתפיו, תמהה על ההתעניינות והפטיר בנונשלנטיות "אשתי אמרה לי לעמוד בכניסה הזו". מתברר כי לא רק בגן עדן ידן של הנשים על העליונה, אלא גם בכל הקשור למודעות לנושא הבריאות ואף לנכונות ליישם את הדברים. סקר שנערך לאחרונה באמצעות מכון המחקר Market Watch אשר בדק את מידת החשיפה של הציבור לכתבות בנושא בריאות בכלי התקשורת ואת השפעתן על ההתנהגות, גילה כי רוב גדול מאוד של כ - 80% מהנשים שהשתתפו בסקר נוהגות לאמץ התנהגות בריאה יותר כאשר הן נחשפות למידע בנושא בריאות בכלי התקשורת. באשר לגברים שהשתתפו בסקר מסתבר כי הם אדישים הרבה יותר ורק כ – 50% מהם אמרו שהם נוהגים לאמץ התנהגות בריאה יותר. הסקר נערך בהשתתפות מדגם כלל ארצי מייצג של 500 נשים וגברים מעל גיל 18.

יתכן שהאדישות של הגברים מעידה על כך שחלק מתפישת הגבריות קשורה לכוח ולעוצמה ולתחושה של חוזק גופני ונפשי, תוצר של הרבה שנות יחסי ציבור למאצ'ו הישראלי. אצל גברים ככל הנראה ישנה הכחשה של כל תחום הבריאות והמודעות למחלות והם חושבים במושגים של אם לא נקרא עיתונים נהיה בריאים או מי שקורא הוא מודאג, לכן מעדיפים להעיד על עצמם כאדישים לנושא. בהקשר זה ראוי לציין כי על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, תוחלת החיים של הנשים בישראל עולה על הגברים והיא עומדת על 82.3 שנים לעומת 78.3 אצל הגברים. מאז ומתמיד הייתה תוחלת החיים בקרב נשים גבוהה יותר מאשר בקרב גברים בכמה שנים טובות ואף בעשור האחרון גדל מעט הפער. אם נצא מנקודת הנחה כי מנתוני הסקר ניתן להשיק גם על מהלך החיים עצמם נוכל לומר בוודאות כי נכונותן של הנשים לקבל מידע וליישם אותו, באה לידי ביטוי גם בהמלצות של הרופא ולא רק בחשיפה לכלי תקשורת. ככל הנראה המציאות היומיומית מחייבת נשים להיות רב משימתיות ולתפקד במספר זירות בו זמנית הופכת אותן למודעות יותר ומיישמות יותר, התנהגות בריאה כאמצעי למניעת מחלות. אולי אפילו ניתן להפליג הלאה במחשבות ולהניח באופן הגיוני כי תוצאות הסקר מחייבות את עולם הרפואה להתייחס לנשים כאל מנהיגות הבריאות בתא המשפחתי ולדבר איתן לא רק על בריאותן ובריאות הילדים ולהבין כי אם רוצים שגם הבעל יישם את ההמלצות הבריאותיות כדאי מאוד יהיה לדבר עם אשתו.